Gãy xương đòn chiếm 2,6% tổng số ca gãy xương ở người lớn, trong đó có tới 80% xảy ra ở vùng giữa thân xương. Từ đầu những năm 1990, phác đồ điều trị bảo tồn do Neer đề xuất từ ​​lâu đã được coi là phương pháp điều trị hàng đầu cho gãy xương đòn. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng điều trị không phẫu thuật thường không duy trì được sự nắn chỉnh trong các trường hợp gãy xương đòn giữa thân bị di lệch hoặc vỡ vụn nghiêm trọng, dẫn đến sự di lệch tiến triển và ngắn lại trầm trọng hơn, làm tăng đáng kể nguy cơ liền xương lệch vị trí và không liền xương có triệu chứng. Hơn nữa, các báo cáo cho thấy bệnh nhân được điều trị không phẫu thuật bị giảm sức mạnh vai. Do đó, can thiệp phẫu thuật ngày càng được ưa chuộng đối với bệnh nhân bị gãy xương đòn trong những năm gần đây, trong đó phẫu thuật nắn chỉnh hở và cố định bên trong (ORIF) bằng nẹp được áp dụng rộng rãi.

Đối với những trường hợp gãy xương phức tạp như vậy, bác sĩ đã tập trung vào kỹ thuật cố định được tăng cường bằng các tấm mini. Những tấm này hoạt động tương tự như vít cố định nhưng dễ sử dụng hơn. Quan sát trong quá trình phẫu thuật cũng cho thấy độ ổn định cao và kết quả lâm sàng khả quan đã đạt được khi sử dụng chúng trong các trường hợp gãy xương bánh chè phức tạp. Dựa trên nghiên cứu khẳng định rằng cố định bằng hai tấm mang lại độ ổn định cơ học đầy đủ, bác sĩ đã sử dụngochỉnh hìnhminipmuộnGiúp cố định các mảnh vỡ nhỏ vào đoạn xương chính, chuyển đổi thành công các kiểu gãy phức tạp thành các cấu hình đơn giản hơn. Sau đó, việc nắn chỉnh các bề mặt gãy được thực hiện dễ dàng hơn, tiếp theo là đặt một dụng cụ cố định chất lượng cao.tấm nén khóa(LCP). Để giảm thiểu tổn thương màng xương, chỉ thực hiện các vết rạch xâm lấn tối thiểu để lộ vị trí đặt vít, đạt được sự cố định phù hợp với các nguyên tắc của phương pháp kết hợp xương bằng tấm xâm lấn tối thiểu (MIPO).

Ca lâm sàng

Việc đánh giá hình thái gãy xương trước phẫu thuật được thực hiện bằng phim X-quang và ảnh chụp CT tái tạo 3D. Một bệnh nhân nam 22 tuổi được chẩn đoán gãy xương đòn đoạn giữa bên phải trong khi chơi thể thao. Phim chụp X-quang xương đòn tư thế trước sau (a) và phim chụp X-quang tư thế xiên đỉnh (b) xác nhận rằng vết gãy thuộc loại AO/OTA 15.2C (gãy xương nhiều mảnh vụn). Hình ảnh CT tái tạo 3D của bệnh nhân cho thấy hình ảnh lập thể về cấu hình không gian của vết gãy, cung cấp bằng chứng giải phẫu trực quan cho việc lập kế hoạch trước phẫu thuật.

Bệnh nhân được đặt ở tư thế ghế bãi biển dưới gây mê toàn thân, đầu và cổ nghiêng ra xa phía phẫu thuật. Sau khi khử trùng và trải khăn vô trùng theo quy trình thông thường, toàn bộ đường viền xương đòn và vị trí gãy xương được đánh dấu bằng bút đánh dấu phẫu thuật dưới sự hướng dẫn của máy soi huỳnh quang C-arm. Một vết rạch ngang dài khoảng 5 cm (tương ứng với chiều dài vùng gãy xương) được thực hiện dọc theo đường gãy xương đòn.Tấm xương đòn bằng titan(Nhỏ gọn 2.0 mm)Tấm nẹp xương đòn chỉnh hình(Phương pháp này) đã được áp dụng để hỗ trợ nắn chỉnh xương gãy.

Tấm xương đònChúng được sử dụng để nối và cố định các mảnh xương hình nêm hoặc mảnh xương vụn vào các đoạn gãy chính. Sau khi chuyển đổi vết gãy phức tạp thành cấu hình đơn giản về mặt cơ học, việc cố định bằng một dụng cụ chuyên dụng sẽ được thực hiện.tấm khóa y tếCa phẫu thuật đã được thực hiện. Một nẹp LCP xương đòn (hệ thống nẹp LCP xương đòn trên 3,5 mm) được đặt trên bề mặt vỏ xương phía trên của xương đòn và được cấy ghép thông qua kỹ thuật kết hợp xương bằng nẹp xâm lấn tối thiểu (MIPO).

Bệnh nhân đeo đai đỡ ​​tay trong 7 ngày đầu sau phẫu thuật để giảm khó chịu, sau đó bắt đầu các bài tập vận động khớp. 8 tuần sau phẫu thuật, chương trình tập luyện tăng cường cơ bắp được bắt đầu khi phim chụp X-quang xác nhận xương đã liền và đánh giá lâm sàng cho thấy đau nhẹ. Chụp X-quang (chụp tư thế trước sau xương đòn và chụp tư thế xiên đỉnh xương đòn) được thực hiện ngay sau phẫu thuật và tại mỗi lần khám theo dõi ngoại trú.

Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm vềTấm khóa xương đòn chỉnh hìnhkiến thức, xin cứ thoải máiliên hệ với chúng tôiĐội ngũ của chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn sự hỗ trợ chuyên nghiệp và câu trả lời thỏa đáng.